Операция по удалению предстательной железы

Предстательная железа или простата входит в состав мужского полового аппарата. Непарный железистый орган расположен в малом тазу, примыкая ко дну мочевого пузыря спереди и ампуле прямой кишки сзади.

Основная задача органа – выработка простатического сока, входящего в состав семенной жидкости. Он обеспечивает ее объем, способствуя движению сперматозоидов, повышая вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Самыми распространенными заболеваниями простаты являются ее воспаление – простатит, доброкачественная опухоль – аденома и злокачественное перерождение ткани – рак предстательной железы.

В определенных условиях, при которых, из-за неэффективности или наряду с другими лечебными мероприятиями, необходима операция по удалению предстательной железы, являясь единственно возможным вариантом для продления жизни пациента.

Показания и противопоказания к простатэктомии

Абсолютным показанием для хирургического вмешательства является наличие злокачественного опухолевого роста в железе.

Другой причиной, из-за которой пациентов направляют на операцию по удалению предстательной железы, служат запущенные формы ее аденомы. В данном случае показания к простатэктомии зависят, главным образом, от клинических проявлений доброкачественной опухоли. Выполняется эта операция при неэффективности консервативного лечения.

К противопоказаниям к хирургическому лечению относят заболевания сердца и сосудов в декомпенсированной форме, а также возраст более 70 лет или имеющееся в организме выраженное воспаление других органов. Следует в течение нескольких недель перед операцией воздержаться от приема препаратов, разжижающих кровь.

Виды хирургического доступа

Чаще всего применяется позадилобковый доступ, при котором хирург выполняет разрез чуть ниже пупка и до лобкового симфиза. Пройдя мимо тканей, окружающих простату, врач перевязывает и пересекает сосудистые стволы. С максимальной аккуратностью по отношению к нервному узлу, ответственному за эрекцию и рефлексу удержания мочи в пузыре, выделяется и удаляется железа. Далее, проводится ревизия окружающих лимфатических узлов и, при необходимости, удаляются и они.

Другой вид открытого доступа – промежностный, в настоящее время практически нигде не применяется. Связано это с особенностями анатомии, при которых через разрез между анусом и мошонкой невозможно провести удаление лимфоузлов, а также не гарантирована полная сохранность нервного сплетения.

С распространением методов малоинвазивных хирургических вмешательств, в настоящее время широко применяется лапароскопическая операция по удалению предстательной железы. Суть операции такова же, как и при позадилобковом доступе, но проводится она через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. В них хирург вводит специальную камеру с освещением и инструмент. Контролируя действия на мониторе, производит удаление простаты и выводит ее из организма через трубку.

Любой вид хирургического вмешательства проводится под общей анестезией (наркозом). При этом время лапароскопической операции гораздо меньше, чем классической позадилобковой.

Реабилитация пациентов

На продолжительности пребывания больного урологическом стационаре влияют способ операции по удалению предстательной железы и состояние самого пациента. Примерно неделя нужна для восстановления при лапароскопическом и до 3-х, при классическом доступе.

Кроме того, в течение нескольких недель отвод мочи из мочевого пузыря проводится с помощью катетера. Он устанавливается через мочеиспускательный канал и требует периодической обработки.

Требуют соответствующего внимания послеоперационные швы и установленные дренажи. Они осматриваются, обрабатываются  и удаляются исключительно под контролем врача.

В режиме выздоравливающего пациента требуется строгое ограничение физических нагрузок. Но, легкие прогулки, разрешаются уже со второго дня после операции. Обязательно ношение послеоперационного бандажа. Обычное питание разрешается на следующий, после операции, день. А потребление жидкости должно быть увеличено.

В среднем, полное восстановление привычного образа жизни после простатэктомии занимает около 1,5 месяцев. При отсутствии эрекции или продолжающемся недержании мочи после этого срока, необходима коррекция этих состояний.

В связи с увеличивающимся процентом мужчин, больных простатитом, в условиях «омолаживания» этого заболевания, требуется более пристальное внимание юношей и зрелых мужчин к собственному здоровью. Следует помнить, что начинающийся с эректильной дисфункции и болей простатит, может привести на операционный стол для простатэктомии даже в весьма молодом возрасте.