Облучение предстательной железы – альтернатива её удалению

Терапия радиацией высокоэффективна в отношении многих видов злокачественных опухолей, так как лучевое воздействие лишает раковые клетки способности бесконтрольно и интенсивно размножаться. В течение нескольких десятилетий этим методом успешно лечат и рак простаты. Облучение предстательной железы используется как при начальных, так и при поздних стадиях онкологического процесса. При лечении рака простаты используются различные разновидности излучения и способы его подачи.

Внешнее облучение

Курс радиационного лечения продолжается, как правило, 6-8 недель при частоте сеансов 5 раз в неделю. Длительность сеанса составляет около 15 минут. Радиация излучается с помощью линейного ускорителя – аппарата, создающего концентрированный рентгеновский луч, который направляется на простату. Так как излучение может повредить окружающие здоровые органы, необходимо точно установить положение предстательной железы в организме. В этом врачам помогают специальные приспособления, которые поддерживают тело пациента в одинаковом положении при проведении каждого сеанса, а также введение маленьких металлических маркеров в ткань простаты с помощью игл, напоминающих иглы для биопсии. Кроме того, на процедуру необходимо являться с наполненным мочевым пузырем, при этом положение простаты сохраняется неизменным от сеанса к сеансу.

При внешнем облучении можно использовать не только рентгеновские лучи, но и протоны. Протонное излучение несет большую энергию для разрушения ДНК раковой клетки при сравнении с той же дозой фотонного излучения. Кроме того, протоны более безопасны для окружающих опухоль здоровых клеток. Недостаток данного вида облучения в том, что распределение дозы в большой мере зависит от смещения окружающих органов, например, мочевого пузыря или прямой кишки при их наполнении, поэтому облучение протонами проводят с двух сторон.

Брахитерапия

Брахитерапия – введение в ткань предстательной железы 70-150 радиоактивных гранул размерами с рисовое зерно под контролем аппарата УЗИ. Процедуру проводят с использованием эпидуральной анестезии или под наркозом, что занимает около 2 часов. Наиболее часто в состав гранул входят изотопы палладия 103 и / или йода 125. Такие зерна остаются в простате пациента пожизненно. Более высокодозированную брахитерапию осуществляют с использованием иридия, и такие гранулы вводят в предстательную железу временно. Как правило, облучение с использованием иридия сочетают с сеансами внешнего облучения, а это менее удобно пациентам. Брахитерапия останавливает прогрессирование злокачественной опухоли в течение 5 лет у 90% мужчин, а в течение 10 лет – у 70-85%.

Недостатки лучевой терапии рака простаты

Несмотря на то, что облучение предстательной железы имеет такие преимущества, как высокая клиническая эффективность, неинвазивный характер вмешательства, крайне низкий риск смертельного исхода (около 0,01%), органосохраняющий характер лечения и удовлетворительная переносимость, важно помнить, что оценку рисков применения того или иного метода терапии, а также составление программы лучевой терапии может осуществить только специалист.

Один из наиболее значимых для пациента побочных эффектов – снижение потенции. Он объясняется повреждающим воздействием радиации на нервы и артерии, кровоснабжающие половой член. По данным различных исследований, от 41 до 85% опрошенных мужчин испытывают хотя бы незначительное снижение эректильной функции. Вероятность нарушения половой функции зависит от дозы полученного излучения и возраста пациента. Следует отметить, что частота данного побочного эффекта при брахитерапии ниже, чем при внешнем облучении.

При повреждении радиационным излучением прямой кишки могут наблюдаться учащение стула и позывов к дефекации, появление в стуле слизи и крови, ощущение жжения в области анального отверстия. Обычно эти симптомы исчезают после окончания курса лучевой терапии, но у 3% пациентов могут сохраняться в течение года и требовать лечения.

Результатом воздействия излучения на мочевой пузырь и уретру могут стать частые позывы к мочеиспусканию, ощущение жжения при мочеиспускании, появление в моче крови или недержание мочи. При использовании внешнего облучения частота подобных эффектов составляет до 30%, а при брахитерапии – лишь около 1%.