Травмы простаты

Сегодня всё чаще люди подвергают свою жизнь опасности. Кому-то нравится экстрим, а кто-то может просто попасть в непредвиденное обстоятельство. Некоторые из нас просто имеют опасную профессию. В жизни может случиться всякое, однако осторожность никогда не помешает. Самая лучшая защита – это знания!

Мужчины сегодня волнуются за своё сексуальное здоровье и правильно делают! В наши дни окружающие факторы вплоть до воздуха и питания стали значительно хуже и влияют на весь организм в целом. Предстательная железа – это такой орган, который играет значительную роль во всей продуктивной системе мужчины. Как и любая составляющая нашего тела, простата подвержена не только различным заболеваниям, но и травмам, которые могут быть различного типа и подразделятся на классификации. Во многих случаях повреждение предстательной железы может повлечь за собой образование какого-либо заболевания. Сегодня мы посвятим этой теме статью, и поймем, какая доля травмоопаснтности приходится на предстательную железу и последствия нарушения целостности ткани этого органа.

Общая информация

Предстательная железа — это непарный орган мужской мочеполовой системы, который располагается прямо под мочевым пузырём в передней зоне малого таза. В целом локализация простаты находится в самой глубине малого таза. Этот орган плотно защищён от внешних воздействий костными тканями, а так же мышечно-апоневротическими образованиями промежности. Топографически и анатомически предстательная железа очень тесно связана с уретрой (мочеиспускательным каналом), мочеполовой диафрагмой, мочевым пузырём, прямой кишкой. Именно поэтому, повреждая предстательную железу, каким либо способом, есть большая вероятность травмировать и другие прилегающие органы.

В медицине выделяются несколько классов повреждений это открытые и закрытые травмы предстательной железы. В зависимости от классификации нарушения целостности тканей среди закрытого типа выделяются разрывы и ушибы. При открытых травмах – слепые, сквозные, касательные ранения и ушибы.

Закрытые повреждения простаты

Если был установлен диагноз повреждения предстательной железы закрытого типа, то возможно у мужчины были такие травмы как перелом костей таза. Ещё один вариант это сильный удар в зону промежности или же сильное падание. Различные ушибы и разрыва тканей предстательной железы чаще всего сопровождаются повреждением прилегающих венозных сплетений. Одновременно так же возможны травмы простатической или перепончатой части уретры и прямой кишки.

Повреждения простаты так же могут иметь и ятрогенный характер. К примеру, при использовании форсированного введения металлического инструмента в зону дальнего отдела уретры. Риск такого повреждения увеличивается, если наблюдается сужение уретры (стриктура уретры) или же при наличии гиперплазии простаты.

Симптомы наличия закрытого повреждения

Повреждение простаты эндоуретрального типа могут быть как одиночным, так и множественными. Различаются так же они по проникновениям. К примеру, неполный ложный ход (множественные повреждения) это те увечий, которые проникают не через все ткани простаты. Полный ложный ход – повреждения, затрагивающие не только простату, но и проникающие за её пределы (мочевой пузырь, прямая кишка, тазовая клетчатка, семенные пузырьки)

Симптоматика при закрытых травмах предстательной железы может быть следующей:

Болевые ощущения различной амплитуды в зоне заднего прохода, а так же промежности.
Затруднённое и даже болезненное мочеиспускание.
Гемоспермия – наблюдаются прожилки крови в консистенции спермы.
Гематурия – наличие кровяных подтёков в моче.

При тяжёлых случаях, которые сочетаются с достаточными повреждениями костей таза, имеют чётко обозначенные симптомы, а так же могут сглаживать или скрывать различные клинические проявления. Если же наблюдаются эндоуретральные травматические повреждения, то вы почувствуете сильную боль в промежности, а так же может выделяться кровь из уретры.

Травма простаты так же может находиться в симбиозе повреждения мочевого канала или же самого мочевого пузыря. В таком случае могут образоваться флегмоны тазовой клетчатки, а так же мочевые затёки и инфильтрация мочи. В некоторых случаях так же наблюдается уросепсис.

Диагностика клиническая и инструментальная

Для начала проводится ректальное обследование, в котором при наличии повреждении может отмечаться тот факт, что простата увеличивается в размерах и имеет неравномерную консистенцию. Так же наблюдаются участки размягчения, инфильтрация тканей паропростаты. Всё это может быть обусловлено кровоизлиянием или же наличием урогематомы. При пальпации пациент будет испытывать резкую боль.

На помощь приходится ультразвуковое исследование повреждённой зоны. Так же лечащий врач может назначить прохождение компьютерной диагностики. На уретроцистограммах при закрытых повреждениях предстательной железы образуются затёки в парапростатическую клетчатку или простату при введении контрастного вещества.

Лечение

При закрытых ушибах простаты больному назначается:

Постельный режим.
Антибактериальные препараты.
Гемостатические средства.
Болеутоляющее.

Так же может быть установлен баллон-катетер в случае задержки мочеиспускания. В некоторых случаях так же применяют подход капиллярной пункции мочевого пузыря, так же могут возникнуть показания к проведению процедуры цистостомии. В случае, если требуется остановить кровотечение предстательной железы кроме назначения гемостатических пилюль с хорошим успехом используется давящая повязка в зоне промежности.

Не стоит забывать и об оперативном вмешательстве. К такому случаю прибегают, если имеется обширное кровоизлияние. Осколки малого таза могут, таким образом, сильно повредить предстательную железу. Во время проведения операции обнажается предстательная железа, и удаляются костные фрагменты, излишки крови и сгустки. Кровотечение останавливается при наложении восьмиобразных швов.

Открытые травмы простаты

Открытым повреждением простаты считаются огнестрельные или колото-режущие ранения. Подобные травмы имеют место быть во время военных конфликтов, а так же бытовых разборках. Не редко встречаются и ятрогенные повреждения, которые могут быть нанесены при проведении операции по удалению прямой кишки или мочевого пузыря. Проведение биопсии простаты так же входит в группу риска открытого повреждения.

Симптомы

Зная об анатомическом расположении предстательной железы можно отметить тот факт, что при повреждении мочевого пузыря или костей таза клинические признаки повреждения простаты скрываются. Только спустя некоторое время можно будет заметить боль в заднем проходе или промежности, которые иррадиируют в головку полового члена. Наличие продолжающейся гематурии и дизурия (расстройство при мочеиспускании) – всё это может навести на мысль повреждения предстательной железы.

Диагностика

Диагноз проникновения и повреждения тканей предстательной железы составляется с учётом локализации выходного и входного отверстия. Так же в исследование входит ректальная пальпация, при которой можно точно определить уровень деформации предстательной железы. Зачастую ранение простаты может подтвердиться только при проведении оперативного вмешательства в связи с ранением мочевого пузыря.

Лечение

В лечение ранения предстательной железы входят:

Первичная хирургическая обработка.
Полное удаление инородных тел.
Остановка кровотечения.
Дренирование и вскрытие образовавшихся гнойников и мочевых затёков.
Если была так же повреждена прямая кишка или же уретра, то накладывается цистостома.

Консервативное лечение имеет смысл только при лёгких изолированных ранениях предстательной железы. При этом наблюдаются не значительные кровотечения и никаких признаков воспалительного процесса.

Важно!

Стоит отметить тот факт, что у некоторых пациентов встречается хроническая травма предстательной железы. Такое состояние может возникнуть при продолжительной поездке верхом на лошади, велосипеде, мотоцикле и других видах транспортных средств. Таким образом, предстательная железа подвергается менее активному, но всё же повреждению.

К факторам риска так же относятся профессии с неактивным (сидячим) проявлением. Именно поэтому рекомендуется каждые 30-40 минут обязательно вставать со стула и прогуливаться в течение 2-3 минут.

Конечно такие повреждения не вызовут локальных кровотечений, но зато образуют венозный застой, что способствует развитию воспалительных процессов, а так же инфекционных заболеваний. Таких пациентов лечить очень трудно, а понять, что имеются подобные проблемы можно исключительно на приёме у уролога. Всё потому что общей симптоматики нет! Лечение такое же, как при простатите, а так же вводится запрет на долгое сидячее положение или езду.