Эмболизация артерий простаты: особенности технологии лечения

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая известна как аденома, представляет собой наиболее частое заболевание у многих мужчин. Нужно отметить то, что недуг обычно развивается у пожилых мужчин. Приблизительно 90% представителей сильного пола подвергается этому заболеванию. Несмотря на то, что новообразование является доброкачественным, оно способно существенно ухудшать качество жизни. Прежде всего, заболевание приводит к нарушению мочеиспускания.

Симптомы заболевания

Симптомы аденомы предстательной железы проявляются, прежде всего, из-за негативного влияния на нервно-мышечный аппарат мочевого пузыря. Какие признаки обычно сопровождают заболевание?

Учащенное мочеиспускание.
Мочеиспускание по ночам.
Неотложные позывы к мочеиспусканию, с которыми невозможно бороться.
Симптомы опорожнения, которые обусловлены узким просветом мочеиспускательного канала и увеличенными размерами простаты.
Затрудненный поток мочи.
Необходимость прикладывать дополнительные усилия для того, чтобы началось мочеиспускание.
Прерывистость и ослабление струи, которая возникает при мочеиспускании.
В конце акта мочеиспускания моча начинает выделяться небольшими каплями.
Ощущение неполного опорожнения после посещения туалета.

Данные симптомы в обязательном порядке должны быть основой для обращения к опытному урологу, который обязательно проведет опрос, и определить характерные признаки заболевания. Впоследствии требуется проведение пальцевого ректального осмотра, сдача анализов на ПСА. Полный спектр обследования позволяет успешно исключить рак предстательной железы. У пациентов УЗИ, а также урофлоуметрия позволяет понять нюансы влияния предстательной железы на мочевые пути. Только после обследования удается понять, каким должно быть лечение.

Традиционные варианты лечения аденомы простаты

В наши дни принято использовать разнообразные методы для успешного лечения аденомы предстательной железы.

На ранних стадиях обычно назначаются определенные медикаменты, которые могут быть эффективными. Если же происходит серьезное увеличение размеров предстательной железы, предполагается необходимость хирургического вмешательства.

Стандартное оперативное вмешательство предполагает проведение эндоскопической трансуретральной резекции или открытой операции. При этом методика определяется особенностями здоровья мужчины и, конечно, размерами простаты.

Нужно отметить то, что обе названные методики предполагают не только высокий уровень эффективности, но и определенные недостатки.

Операция приводит к серьезной травме.
Присутствуют повышенные риски, обусловленные анестезией.
Присутствует риск развития осложнений.
Происходит нарушение сексуальной функции.
Существуют разнообразные противопоказания.

Однако некоторые пациенты должны со своими врачами искать другие способы лечения, так как медикаментозная терапия не способна помочь и традиционное оперативное вмешательство обладает чрезмерными рисками из-за того, что заболевание обладает ярко выраженной клинической картины или сопровождается дополнительными патологиями, например, сахарный диабет сложной формы, сердечнососудистые заболевания, нарушения гемостаза. В этой ситуации приходится устанавливать дренирующую трубку, которая будет отводить мочу из мочевого пузыря. К тому же отсутствуют альтернативные способы лечения для того, чтобы нормализовать мочеиспускание и повысить качество жизни.

Изменения в лечении аденомы предстательной железы

В последнее время в развитых государствах активно начинает использоваться эмболизация артерий простаты. Данный метод рекомендуется, если медикаментозная терапия является безрезультатной и при этом объем простаты превышает шестьдесят кубических сантиметров, аденома простаты предполагает ярко выраженную клиническую картину. В некоторых случаях эмболизация представляет собой плановую процедуру, которая позволяет принять во внимание многочисленные нюансы технологии, пройти консультацию с урологом и эндоваскулярным хирургом, выполнить полноценную подготовку. На самом деле методика является новой, но она уже успела зарекомендовать себя с наилучшей стороны.

История методики

Результаты использования новой технологии оказываются впечатляющими. Например, в июне 2008 года в больнице медицинского факультета USP доктора из Бразилии начали проводить лечение пациентов, которые страдают доброкачественной гиперплазией простаты. При этом предполагалась возможность использования новой методики. Оказалось, что даже первоначальное исследование привело к успеху в 91%, так как предстательная железа могла сократиться приблизительно на треть. Эмболизация также способствовала восстановлению самостоятельного мочеиспускания и возможности удалить катетер приблизительно через 12 дней после процедуры. Мониторинг участников исследования продолжается, и он составляет от 1 года до 3,5 лет. Пациенты по-прежнему могут обходиться без катетера, что подтверждает эффективность процедуры.

Среди успешных результатов нужно отметить деятельность португальского доктора Martins Pisco, который разработал уникальную технику с эффективностью в 85 – 90%.

В последние несколько лет результаты проведенных операций регулярно представляют на съездах международного уровня, которые посвящены урологии и интервенционной радиологии. К настоящему времени бразильская, а также португальская техника являются эталонами. По данной причине Francisco Carnevale, Martins Pisco проводят активное обучение медиков из разных государств. Активное сотрудничество способствует тому, что методика завоевывает доверие мужчин и постепенно начинает восприниматься в виде альтернативного способа лечения у мужчин, которые страдают сложной формой аденомы простаты.

Россия прикладывает усилия для того, чтобы не отставать от своих коллег. Стремление российских врачей позволяет успешно внедрять технологию в свою практику. Медики готовят различные доклады, с которыми выступают на конференциях, отправляют научные статьи в профессиональные СМИ. Средний опыт составляет 20 – 100 вмешательств у каждого специалиста.

Особенности проведения хирургического вмешательства

Эмболизация аденомы предстательной железы должна выполняться в специальном помещении, которое называется рентгенооперационной. В этом помещении обычно устанавливают ангиографический комплекс, который способствует получению большого изображения высокого качества. Изображение позволяет успешно следить за организмом мужчины в течение целой процедуры, являющейся сложной.

Эмболизацию традиционно проводят с привлечением не урологов, а рентгеноэндоваскулярных хирургов. Это объясняется тем, что процедура предполагает значительный опыт манипуляций, которые проводятся на сосудах с небольшим диаметром. Только хирурги узкой специализации обладают необходимым опытом применения оборудования и медицинских инструментов.

В то же время процедура предполагает отсутствие болезненных ощущений и минимальную травматичность. Врачи используют только местную анестезию в том месте, где выполняется пункция артерии предстательной железы, а именно в общей бедренной артерии. Прокол необходимо осуществлять на бедре ниже складки паха. Во время процедуры можно почувствовать тепло, которое распространяется на живот, пах, ягодицы. Тепло обусловлено контрастным раствором, для введения которого принято использовать катетер.

Во время проведения операции предполагается необходимость установления источников кровоснабжения предстательной железы. Аппарат может использоваться для направления рентгеновских лучей с тонким микрокатетером. После того, как будет получено подтверждение правильности расположения микрокатетера, появляется возможность введения специальных частиц эффективного вещества, созданного из акриловой смолы. Введение препарата является обязательным. В результате происходит уменьшение кровоснабжения в предстательной железы, поэтому некоторые артериальные сосуды блокируются, и предстательная железа не может получать прежний объем крови. После введения вещества нужно осуществлять контрастирование для контроля состояния организма. Контрольное обследование позволяет убедиться в том, что нужные артерии надежно закупорены. Эмболизацию необходимо проводить с обеих сторон. Современное оборудование позволяют катетеризовать простатические ветви, осуществляя только один протокол. После успешного проведения процедуры появляется возможность для уменьшения размеров предстательной железы, обструкции уретры и восстановления мочеиспускания.

Оцениваем эффективность методики

К настоящему времени проведены международные исследования, которые доказывают то, что процедура обладает высоким уровнем эффективности. В результате эмболизация артерий простаты все чаще используется для лечения аденомы предстательной железы. У большинства пациентов в первый месяц происходит уменьшение размеров предстательной железы, улучшение мочеиспускания. К тому же в тридцати процентов случаев положительный эффект отмечается в течение первой недели после проведения процедуры. Постепенное прохождение клинических признаков аденомы предстательной железы с уменьшением простаты до нужных размеров продолжаются до одного года.

Как можно искать пациентов: когда помогает методика

В настоящее время эмболизация простаты представляет собой альтернативную методику для трансуретральной резекции предстательной железы (ТУРП). Однако данный вариант, являющейся альтернативным, выбирается, если риски являются высокими при обычном подходе. Оценка состояния больного мужчины, которая осуществляется лечащим урологом, во многом определяет, по какому направлению будет происходить лечение.

Новая методика может проводиться в тех ситуациях, когда традиционное хирургическое вмешательство является противопоказанным. Дело в том, что несвоевременное лечение приводит к повышению риска осложнений, имеющих отношение к доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Среди возможных осложнений, если не провести своевременное лечение, нужно отметить образование камней в почках, инфекцию мочевыводящих путей, простатит хронической формы, гематургию.

Эмболизация на самом деле не должна восприниматься в виде панацеи. Дело в том, что процедура направлена на лечение тяжелого течения аденомы предстательной железы и должна предотвратить нарушение мочеиспускания, к которому приводит рост предстательной железы. К тому же процедура может выполняться под местной анестезией, и классическое оперативное вмешательство перестает быть необходимым. Эмболизация позволяет успешно проводить лечение, вне зависимости от размеров предстательной железы и с возможностью сохранения сексуальной функции. Нужно понимать то, что в будущем при необходимости могут проводиться и традиционные операции. Если же хирургические вмешательства потребуются в будущем, эмболизация обязательно поспособствует повышению эффективности, облегчению проведения процедуры и уменьшению риска кровотечения. Эффективность новой методики часто позволяет избежать дальнейшего вмешательства.