Брахитерапия рака предстательной железы

Брахитерапия – это метод лечения рака, основанный на использовании радиационных излучений непосредственно на сам поврежденный орган или ткань. При этом минимизируется воздействие на соседние органы и ткани. Брахитерапия рака предстательной железы получила широкое распространение по всему миру благодаря своей эффективности лечения и небольшого количества побочных явлений.

Общая характеристика метода

Брахитерапия применяется для лечения раковых заболеваний без метастаз. Наиболее широкое применение метод получил при борьбе с злокачественной опухолью простаты, матки, прямой кишки, пищевода. При этом могут использоваться различные радиоактивные элементы, аппаратура.

Существует несколько классификаций.

По локализации:

Внутритканевая (простата);
Внутриполостная (проктология, гинекология);
Поверхностная (аппликационная);
Внутрипросветная (бронхи, пищевод);
Внутрисосудистая.

По способу применения:

Автоматизированная. Последовательная дистанционная автоматизированная загрузка источника радиации.
Ручная. Внедрение и устранение элемента происходит вручную.

Использование данного метода подразумевает введение максимально допустимой дозы излучения непосредственно на саму опухоль. При этом минимизируется негативное воздействие на соседние органы и ткани.

Описание процесса

Брахитерапия простаты проводится во всем мире с использованием таких элементов как йод (I-125), иридий (Ir-192), цезий (Cs) или палладий(Pd). Однако в России клинически доказана эффективность лишь йода (источник с использованием низкой мощности дозы) и иридия (высокая мощность дозы) которые и применяются в современных клиниках нашей страны.

Сам изотоп йода находится в специальной титановой капсуле, называемой микроисточником. Помимо элемента присутствует маркер, благодаря которому осуществляется контроль над положением изотопа во время процедуры.

Микроисточники находятся в иглах, с помощью которых и вводятся в зону опухоли. Перед процедурой происходит расчет предельно допустимой дозы излучения с использованием программного обеспечения. Для каждого человека дозировка подбирается индивидуально. В результате распада изотопа облучение максимально затрагивает клетки опухоли, сводя к минимуму негативное влияние на другие органы, в отличие от лучевой терапии.

Период полураспада йода составляет 60 дней. Повышенное излучение от пациента наблюдается в течение года. После брахитерапиимикроисточник остается внутри предстательной железы. Однако в некоторых случаях возможен его выход вместе с мочой.

Внимание! Если микроисточник вышел из организма вместе с мочой, нельзя его брать руками, следует пользоваться пинцетом, поместить в контейнер и отнести в клинику для дальнейшей утилизации.

Брахитерапия рака предстательной железы с использованием иридия занимает 7-20 минут. При этом через специальные шланги рассчитанная доза элемента автоматически подается в иглы, вставленные в простату. Процесс происходит под контролем ТРУЗИ.

По мнению большинства специалистов наиболее эффективно применение изотопа йода. Наблюдение за течением заболевания до и после процедуры осуществляется с использованием ТРУЗИ или КТ.

При отсутствии осложнений пациент находится в больнице всего 2 дня: день перед процедурой и день после. Перед выпиской проверяется радиационный фон пациента, который не должен превышать определенного значения.

После брахитерапии мужчине вставляют катетер для облегчения процесса мочеиспускания примерно на сутки.

Необходимое обследование перед брахитерапией

В первую очередь подготовка к процедуре включает в себя ректальное обследование пальцем. Далее проводят ТРУЗИ и МРТ органов малого таза. В некоторых случаях проводят изотопное исследование костей. В обязательном порядке берут кровь для определения уровня ПСА, определяют уровень остаточной мочи. Однако для каждого человека необходимые анализы назначаются индивидуально.

Противопоказания к применению

Брахитерапия рака простаты не назначается в следующих случаях:

Если объем простаты превышает 50 см³.;
В случае, если объем остаточной мочи превышает 50 мл или скорость потока мочи не достигает значений больше, чем 10 мл/с.
Если рак простаты дал метастазы.

Достоинства метода

Брахитерапия предстательной железы обладает относительно низкой частотой рецидивов, которая не превышает 20%.
Метод обладает высокой эффективностью.
При рецидиве возможно повторное применение метода с использованием иридия.
Для проведения брахитерапии простаты требуется небольшое время пребывания в больнице.
По сравнению с остальными методами лечения рака риск осложнений снижается.
После брахитерапии период реабилитации не занимает длительного времени.

Побочные эффекты

Затруднение процесса мочеиспускания. В первые сутки наблюдается практически у всех. В дальнейшем нежелательное действие проходит.
У 1-2% пациентов наблюдается частое мочеиспускание, возможно чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря.
У 50% пациентов развивается эректильная дисфункция. Однако современные технологии могут существенно снизить этот процент, а так же полученное осложнение поддается лечению.

Послеоперационный период

После проведения брахитерапии следует соблюдать несколько рекомендаций:

После выписки в организме человека остается микрокапсула, на которую реагируют металлоискатели. Поэтому из больницы следует взять выписку, чтобы избежать неприятных инцидентов в аэропортах, вокзалах.
Первые две недели противопоказано поднимать тяжести, сидеть более 1,5 часов. Следует вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не допускать физических перенапряжений. Из рациона исключить жареное, острое и жирное.
Первые 2 месяца не сажать на колени детей и домашних животных, исключить контакт с беременными женщинами.
Не проходить физиопроцедуры без предварительной консультации с онкологом.

К нормальной повседневной жизни обычно возвращаются через 1-1,5 месяца. Причем физическую активность следует увеличивать постепенно. В итоге, примерно через 3 месяца возможно полное возвращение в социально-активную жизнь.

На протяжении первого года необходимо делать анализ крови на ПСА каждые 3 месяца. Затем анализ рекомендуется сдавать каждые полгода.