Компьютерная и магнитно-резонансная томография предстательной железы

Для высокоточной диагностики злокачественных заболеваний простаты, выбора метода лечения и уточнения характера и расположения опухоли, в современных медицинских центрах и стационарах обязательно используется компьютерная и магнитно-резонансная томография предстательной железы в сочетании с другими диагностическими методиками (ТРУЗИ, цистоскопия, биопсия и др.).

Что представляет собой компьютерная томография

Компьютерная томография – это рентгенологическое исследование, позволяющее сделать серию снимков органа в любой проекции, в ходе которого получают послойные изображения с заданной толщиной среза. Таким образом, врач получает возможность внимательно просмотреть орган на разной его глубине, в отличие от обычного рентгенологического исследования, когда дается одна общая, с наложениями «картинка». Также осматриваются близлежащие органы и лимфатические узлы. Дополнительные возможности дает использование компьютерных программ, соединяющих изображения и дающих 3D-реконструкцию органа.

Компьютерная томография предстательной железы может проводиться как с введением контраста, так и без него. Использование контраста дает возможность лучшей визуализации сосудов и мелких образований, однако не всегда целесообразно, поскольку в некоторых случаях достаточно и обычной томографии. Кроме того, исследование с контрастом стоит дороже, а у некоторых пациентов возможно развитие серьезных аллергических реакций или других видов непереносимости на контрастное вещество.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится натощак, не менее чем через 4 часа после приема пищи, о приеме лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом. За сутки до исследования рекомендуется исключить из пищи продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, свежие овощи, цельное молоко) или принять препараты симетикона («Эспумизан»). Ювелирные украшения и часы перед обследованием необходимо снять, а еще лучше – оставить их дома. Съемные зубные протезы, слуховые аппараты так же удаляются. Во избежание помех на снимках от деталей одежды пациента (молнии, металлические пуговицы, кнопки и т.д.) обычно выдается стерильный одноразовый медицинский халат.

Если компьютерная томография предстательной железы будет проводиться с введением контраста, врач обязательно внимательно осмотрит вас, оценит состояние здоровья и расспросит об имевшихся у вас ранее аллергических реакциях. Непосредственно во время введения контраста могут ощущаться учащение сердцебиения и дыхания, чувство жара или неприятный привкус во рту. О любых нарушениях самочувствия во время процедуры следует немедленно сообщить.

Непосредственно исследование обычно длится от 10-15 минут до часа, в течение этого времени нужно будет лежать максимально неподвижно. Поскольку аппарат представляет собой длинный закрытый цилиндр, через который продвигается каталка с пациентом, то обследование может оказаться неприятным для пациентов, страдающих клаустрофобией. Готовые снимки и описание результата обычно выдаются на руки в течение суток.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография предстательной железы так же дает в результате послойное изображение органа, однако, в отличие от компьютерной томографии (КТ), исследование проводится с помощью электромагнитного поля. По сравнению с КТ, магнитно-резонансная томография обладает большей точностью и детализацией внутренних структур органа и соседних тканей. Кроме того, МРТ безопаснее для пациента, поскольку не связана с рентгеновским излучением. Но есть и свои недостатки. Прежде всего, это чрезвычайно дорогостоящий метод. Кроме того, отдельные группы пациентов не смогут им воспользоваться в связи с высокой мощностью магнитного поля. МРТ будет противопоказана при наличии кардиостимулятора, имплантированных помп для введения лекарственных веществ, металлических конструкций в суставах, костях и позвоночнике. Подготовка к проведению МРТ не отличается от таковой при КТ.

Виды МРТ простаты

Магнитно-резонансная томография предстательной железы может выполняться с введением или без введения контрастного вещества. Существует также вид МРТ с использованием эндоректальной катушки – специального баллона, который вводится в прямую кишку. Катушка позволяет сфокусировать электромагнитное поле именно на простате и окружающих ее тканях, что дает чрезвычайно высокую точность изображения. Дополнительно осуществляется спектральный анализ тканей предстательной железы, что бывает необходимо при уточнении степени заболевания. Перед МРТ с эндоректальной катушкой обычно проводится очистительная клизма.

Показания для проведения компьютерной и магнитно-резонансной томографии предстательной железы

Главным показанием является диагностика рака предстательной железы – уточнение наличия/отсутствия злокачественного процесса, вида опухоли и ее распространенности, вовлечения окружающих тканей, наличия метастазов. Исследования применяются как на начальных этапах диагностики рака для постановки диагноза и выбора метода и объема лечения, так и для оценки эффективности уже проведенной терапии.

В некоторых случаях возможно использование МРТ и КТ для диагностики воспалительных процессов (простатита), абсцесса предстательной железы, доброкачественной гиперплазии простаты, аденомы.