УЗИ предстательной железы

УЗИ предстательной железы в современной медицине является так называемым «золотым стандартом диагностики», без проведения которого немыслимо полноценное обследование пациентов с заболеваниями простаты. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из самых распространенных и доступных диагностических методов в современной медицине. Он основан на использовании ультразвуковых волн, которые, проходя через жидкие среды организма или отражаясь от плотных поверхностей, дают изображение на экране аппарата. Широкая распространенность УЗИ объясняется:

• неинвазивностью или малой инвазивностью метода (в большинстве случаев не требуется проникновения во внутренние среды организма для проведения исследования);
• высокой доступностью (УЗИ-аппараты есть сейчас практически в каждой поликлинике, а специализированные медицинские центры оснащены аппаратурой для проведения высокоточного 3-х и 4-хмерного УЗИ-сканирования). Кроме того, метод в настоящее время является относительно недорогим;
• практически полным отсутствием противопоказаний и осложнений от процедуры;
• высокой точностью метода – для исследования многих органов зачастую единственным способом, позволяющим быстро получить достоверную информацию о состоянии, строении и функциях, является именно УЗИ;
•   в ходе УЗИ возможно не только осмотреть орган в режиме реального времени, но и сделать желаемое количество снимков или видеозапись, документировав найденные изменения.

Все эти преимущества в полной мере относятся и к УЗИ простаты, что делает понятным необходимость его использования при диагностике заболеваний предстательной железы.

Разновидности УЗИ простаты

Существует четыре метода УЗИ предстательной железы – это трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ), трансперинеальное (ТПУЗИ), трансуретральное УЗИ (ТУУЗИ) и трансректальное УЗИ (ТРУЗИ).

Трансабдоминальное УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку при умеренно наполненном мочевом пузыре. Преимуществами метода являются легкость выполнения и хорошая переносимость пациентами, возможность одновременного осмотра мочевого пузыря и определения остаточной мочи. Однако ТАУЗИ не дает четкой визуализации самой предстательной железы, поскольку при исследовании применяются низкочастотные датчики, которые расположены достаточно далеко от исследуемого органа, а верхушку простаты при помощи ТАУЗИ осмотреть вообще невозможно. Это приводит к необходимости сочетать ТАУЗИ с ТРУЗИ.

Трансперинеальное УЗИ проводится через промежность. Используется крайне редко. Дает возможность осмотреть простату целиком, вместе с верхушкой, без наполнения мочевого пузыря, однако изображение получается нечетким.

Трансуретральное УЗИ дает очень хорошую визуализацию предстательной железы, но применение этой методики ограничивается существенным недостатком – инвазивностью. Для проведения ТУУЗИ датчик необходимо вводить через уретру, что требует специальной подготовки пациента (обезболивания), а в ходе процедуры возможны осложнения (травмы уретры).

Трансректальное УЗИ – наиболее распространенный и высокоточный метод диагностики заболеваний простаты. ТРУЗИ проводится путем введения специального датчика в прямую кишку пациента. В результате датчик максимально приближен к исследуемому органу, вследствие чего изображение получается очень четким и подробным. При хорошей психологической подготовке пациента исследование совершенно безболезненно и не имеет осложнений. Единственным противопоказанием к ТРУЗИ является состояние после операции на прямой кишке или промежности.

Показания к проведению УЗИ простаты

Показаниями к УЗИ являются любые данные (жалобы, результаты осмотра, анализов), позволяющие заподозрить какие-либо изменения в предстательной железе. Это могут быть жалобы пациента на боли в промежности, нарушения мочеиспускания (прерывистость, вялая струя мочи и др.), эректильные дисфункции; обнаруженные при пальцевом ректальном исследовании уплотнения или увеличения простаты; изменения в анализах мочи, крови, спермы и т.д. УЗИ простаты рекомендуется мужчинам, у которых обнаружены возбудители инфекций, передающихся половым путем (даже при отсутствии жалоб у пациентов), поскольку они часто вызывают скрытые и вялотекущие воспалительные заболевания предстательной железы.

УЗИ может проводиться также перед операциями или непосредственно во время операций на предстательной железе для лучшего осмотра органа хирургами. Часто УЗИ совмещают с выполнением биопсии – забора кусочка ткани предстательной железы для исследования. В этом случае иглу для биопсии вводят под контролем изображения на мониторе УЗИ-аппарата. УЗИ-визуализацию используют и при введении лекарственных средств непосредственно в простату.
УЗИ обязательно проводится для оценки эффективности проведенной лекарственной терапии и оперативного лечения заболеваний предстательной железы.

Как дополнительный метод диагностики, УЗИ простаты может быть рекомендовано при обследовании мужчин с другими заболеваниями половой системы (при бесплодии и др.).

Подготовка к УЗИ предстательной железы и техника проведения

Перед ТАУЗИ нужно наполнить мочевой пузырь до появления первых позывов на мочеиспускание. Для этого за 1-2 часа до исследования пациент должен выпить около 1 л обычной негазированной воды. Как недостаточная наполненность, так и переполненность мочевого пузыря могут затруднить и без того недостаточную визуализацию простаты.

Для проведения ТРУЗИ так же требуется наполнить мочевой пузырь. Кроме того, необходимо предварительное опорожнение прямой кишки, в которую будет вводиться датчик. Поэтому за 2 часа до исследования проводится очистительная клизма. Пациенту необходимо объяснить, как будет проводиться ТРУЗИ, и рассказать, что при полном расслаблении процедура будет полностью безболезненной. Диаметр датчика не превышает 2 см, перед введением на него надевается презерватив или специальная одноразовая пленка, а поверхность смазывается гелем для облегчения скольжения, поэтому при хорошей подготовке ТРУЗИ не вызывает никакого дискомфорта. При осмотре предстательной железы датчик вводится на глубину 5-6 см. Для проведения ТРУЗИ пациенту необходимо будет лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести их к животу. Длительность исследования составляет от 15 до 25-30 минут. После проведения ТРУЗИ возможно выделение небольшого количества слизи или крови из прямой кишки.

Если в ходе ТАУЗИ или ТРУЗИ проводится одновременное обследование мочевого пузыря, то после осмотра предстательной железы и наполненного мочевого пузыря врач попросит пациента помочиться, после чего вновь осмотрит мочевой пузырь и определит наличие/отсутствие остаточной мочи.