Урофлоуметрия — как эффективный метод диагностики в урологии

Заболевания мужской мочеполовой системы имеют свои индивидуальные симптомы и клиническую картину, которые связаны с особенностями физиологии у мужчин. Такие нередко диагностируемые заболевания как простатит или аденома простаты нарушают проходимость мочеиспускательного канала, что приводит к целому ряду неприятных ощущений и дискомфорту. Появляются следующие симптомы: затруднения при мочеиспускании, время акта мочеиспускания увеличивается, струя мочи истончается, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Для  таких случаев в медицинской терминологии есть понятие «инфравезикальная обструкция», означающее сужение под мочевым пузырём.

Перечень возможных причин для появления инфравезикальной обструкции:

1. Гиперплазия предстательной железы (увеличение её в размерах);
2. Простатит – воспаление предстательной железы;
3. Сужение и деформация шейки мочевого пузыря (склероз);
4. Новообразования уретры (полипы, кондиломы, опухоли) доброкачественные и злокачественные;
5. Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря;
6. Частые инфекции мочевых путей;
7. Нарушения функции мочевого пузыря при повреждении нервной системы;
8. Нарушение проходимости мочевых путей.

Что такое урофлоуметрия и уродинамика

Специальный раздел урологии под названием «уродинамика» изучает характеристики акта мочеиспускания и помогает правильно поставить диагноз. При подозрении на мочекаменную болезнь, инфекции урогенитального тракта, аденому или рак простаты используют исследования в области уродинамики, которая на ранних проявлениях нарушения мочеиспускания помогает корректно выявить патологию.
Урофлоуметрия – самый простой и эффективный метод уродинамического исследования, основанный на измерении линейной скорости потока при сборе мочи в измерительный сосуд. Урофлоуметрия – это неинвазивный скрининговый метод исследования нарушений функционирования мочевыводящих путей, поэтому практически не имеет противопоказаний. То есть исследование не предполагает нарушения покровов ткани. На сегодняшний день урофлоуметрия активно применяется для диагностики широкого спектра урологических заболеваний: аденомы, рака простаты, при хроническом простатите, хроническом цистите, недержании мочи у всех категорий пациентов.

Для проведения такого исследования используется специальное комплексное оборудование – урофлоуметр.

Измеряются следующие параметры потока мочи:

1. Количество мочи;
2. Скорость потока мочи;
3. Продолжительность акта мочеиспускания.

Процедура проведения урофлоуметрии

Рассмотрим, как проводится урофлоуметрия.

Показатели во время исследования измеряются при помощи специальных аппаратов: урофлоуметров, которые регистрируют данные и выводят результаты в виде графической и цифровой записи. Распечатка графика и цифровых данных производятся в автоматическом режиме. Результаты урофлоуметрии способен читать только врач – специалист.

Комплект оборудования для проведения урофлоуметрического исследования состоит из урофлоуметрического датчика, кресла, регистрирующего устройства и программного обеспечения. Обычно оборудование располагается во врачебном (процедурном) кабинете или с лаборатории.

Урофлоуграмма оценивается по показателям:

• Время акта мочеиспускания;
• Максимальная скорость потока мочи;
• Средняя скорость потока мочи;
• Время, за которое была достигнута максимальная скорость;
• Суммарный объём мочеиспускания.

При удовлетворительном состоянии мочевых путей отток мочи сначала идет медленно, потом резко набирает скорость, пока мочевой пузырь не опустеет, но в самом конце скорость снова резко уменьшается. У пациентов с внутренними препятствиями оттока мочи наблюдается плавное изменение скорости оттока, что и свидетельствует о наличии обструкции.

Пациенту перед исследованием разъясняют смысл и методику диагностики. Это важное мероприятие, поскольку снимается психологическое напряжение у пациента перед неизвестным, которое способно негативно повлиять на результат. Мочеиспускание не должно быть напряженным, поэтому пациент должен расслабиться и совершить акт мочеиспускания максимально естественно. Мужчины делают это стоя, женщины – сидя. Пациент мочится в специальную трубку, которая соединена с прибором. Прибор во время мочеиспускания измеряет количество мочи, максимальную и среднюю скорость потока, продолжительность акта мочеиспускания. После завершения акта объем остаточной мочи в мочевом пузыре проверяют методом ультразвукового сканирования, иногда с помощью катетера. Портативный ультразвуковой прибор – гораздо более удобный вариант.

При изучении результатов диагностики врач – специалист учитывает пол, возраст пациента, анамнез и симптоматику. После исследования могут понадобиться дополнительные методы диагностики, например, цистоскопия, цистография и ретроградная цистография.

Для исключения погрешностей исследования стоит повторить исследование несколько раз  с интервалом в 3-5 дней. Это необходимо для того, чтобы выяснить, отличается ли каждое из мочеиспусканий от обычного по своим характеристикам в ту или иную сторону.

Данные урофлоуметрического исследования могут оказаться ненадежными, если:

1. Пациент двигался во время выделения мочи;
2. Пациент принимает препараты, которые могут оказывать влияние на состояние тонуса мышц;
3. Пациент производит акт мочеиспускания напряжённо.

Подготовка к урофлоуметрии

Какой – то особенной подготовки не требуется, за исключением отказа от приема препаратов, оказывающих влияние на тонус мышц. Кроме того, чтобы акт мочеиспускания был полноценным, за час до исследования понадобится выпить около литра негазированной воды. Мочевой пузырь должен быть полным, мочиться непосредственно перед исследованием нельзя.

Врачу – специалисту необходимо сообщить о любых препаратах, которые вы принимаете на момент исследования, даже если это обыкновенные витамины или травяные чаи.