Нужен ли пожилым мужчинам скрининг рака простаты?

American Journal of Medicine опубликовал данные исследования ученых New Mexico VA Health Care System (Медициской службы Управления по делам ветеранов).

Статистика исследования, проведенного с участием более 450 мужчин в возрасте от 75 до 84 лет, с установленным диагнозом «рак простаты», утверждает неэффективность скрининга в этой возрастной категории. Опухоль простаты развивается медленно, особенно у пожилых мужчин. Поэтому даже раннее выявление и начатое агрессивное лечение в большинстве случаев не приводит к положительным результатам, не увеличивает продолжительность жизни, но может серьезно ухудшить ее качество.

Медики сравнили два подхода к лечению: агрессивный (операция по удалению простаты и лучевая терапия) и щадящий консервативный, при котором назначаются гормоны, либо роль врача сводится к наблюдению.

Показатели пятилетней выживаемости (критерий оценки эффективности лечения рака) при хирургическом вмешательстве и облучении не увеличились, пациенты в большинстве случаев умерли от других болезней. Зато по сравнению с группой, получавшей консервативное лечение, качество жизни было значительно хуже: в 3-5 раз чаще больные жаловались на проблемы с мочеполовой системой, в том числе недержание мочи и сексуальную дисфункцию.

Вывод, который прокомментировал руководитель исследования доктор Ричард Хоффман, состоит в том, польза скрининга была сильно преувеличена. Лечение, которому подверглись выявленные в ходе него больные, создало больше урологических и сексуальных проблем.

Нецелесообразность, а то и вред скрининга рака простаты у пожилых не умаляет его значения в более молодых возрастных группах, где ранняя диагностика наполовину снижает смертности от рака предстательной железы.