Современные лекарства для лечения предстательной железы

Разнообразные лекарства для лечения предстательной железы используются чрезвычайно широко. Это препараты из самых разных групп – антибиотики, альфа-адреноблокаторы, противовоспалительные, обезболивающие, гормоны, фитопрепараты и т.д. Каждая группа лекарственных веществ находит свое применение для терапии на разных стадиях заболеваний простаты.

Антибиотики

Различные группы антибактериальных препаратов назначаются для лечения простатита в острой и хронической формах.

Препараты пенициллинового ряда – относительно дешевы, имеют мало побочных действий, легко переносятся. Но в связи с недостаточной способностью преодолевать простатический барьер и быстрым формированием устойчивости микроорганизмов к ним используются все реже, в основном – для лечения острых форм простатита. Чаще всего применяют ампициллин, ампиокс, амоксициллин и защищенные амоксициллины.

• Ампициллин – выпускается в форме таблеток и в капсулах для приема внутрь (дозировкой 250 и 500 мг), в гранулах, разведением которых получают суспензию (принимается внутрь) и в порошке для приготовления раствора для введения в мышцу или внутривенно. Для лечения острых простатитов используется в дозировке 1,0 -2,0 г в/м или в/в по 0,5 г с кратностью введения 3-4 раза в сутки. Сроки парентерального введения препарата составляют от 5 до 10 дней, затем ампициллин назначается перорально. Основными противопоказаниями для назначения антибиотика являются реакции непереносимости, заболевания ЖКТ, связанные с приемом антибиотиков в анамнезе, печеночная недостаточность, лимфолейкоз.
• Защищенные амоксициллины (амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой– «Амоксиклав», «Аугментин» или амоксициллин с сульбактамом – «Амписид») действуют на большее количество микроорганизмов за счет устойчивости кпенициллиназе (фермент, вырабатываемый некоторыми бактериями). Назначаются в острый период в/м, при лечении хронических форм заболевания – внутрь.
• Антибиотики цефалоспоринового ряда – обладают достаточно широким спектром действия и малой частотой серьезных побочных эффектов. Существует 5 поколений этой группы антибиотиков, для лечения болезней предстательной железы используют, главным образом, препараты для парентерального введения из 3 поколения – цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим.
• Цефтриаксон вводится в/м 1 раз в сутки в дозировке 1,0-2,0 г курсом от одной до двух недель. При выраженной интоксикации может первые дни вводиться в/в.Противопоказан лицам с аллергической реакцией на препараты цефалоспоринового ряда в анамнезе. С осторожностью применяется при сниженной функции почек, нарушениях работы печени, неспецифическом язвенном колите.
• Макролиды – антибиотики из этой группы хорошо проникают через простатический барьер, высокоактивны в отношении основных возбудителей простатита, действуют и на внутриклеточных микроорганизмов (хламидии, уреаплазмы). На сегодняшний день среди урологов популярны азитромицин («Сумамед», «Зитролид») и джозамицин («Вильпрафен»).
• «Сумамед» при тяжелом течении инфекции назначается внутривенно капельно 1 раз в день по 500 мг курсом от 2 до 5 дней, с дальнейшим переходом на прием через рот. При простатитах легкого течения и при средней тяжести может изначально назначаться для приема внутрь в дозе 500 мг 1 раз в сутки коротким курсом 3-5 дней. Препарат противопоказан при серьезных заболеваниях печени с выраженным нарушением ее функций.
• Рифампицин – высокоактивный в отношении возбудителей простатита антибиотик с хорошей способностью проникать и накапливаться внутри предстательной железы. Недостаток – быстрая выработка к нему чувствительности. Выпускается в капсулах для приема внутрь по 150 мг, для лечения простатитов назначается дозировкой от 900 до 1200 мг в сутки в 2 приема. Курс лечения подбирается индивидуально и составляет от 5 дней и более.
• Фторхинолоны – современные противомикробные препараты, широко применяемые для лечения воспалительных заболеваний простаты. Обладают выраженной активностью в отношении разнообразных возбудителей простатита, очень хорошо проникают через простатический барьер, оказывают иммуномодулирующее действие. Для пациентов с заболеваниями простаты практически не имеют ограничений в применении — противопоказаниями для взрослых мужчин являются только реакции непереносимости.
• Из фторхинолонов урологи чаще используют норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин. Назначаются внутрь, курсами от 7 дней.
• Норфлоксацин – выпускается в таблетках по 400 мг для приема внутрь.Рекомендуется пить по 1-2 раза в сутки в разовой дозировке 400-800 мг.

Выбор антибиотика при хронической форме простатита должен всегда проводиться с учетом чувствительности высеянных возбудителей.

Противовирусные препараты

Противовирусные лекарственные средства применяют в лечении простатитов бактериально-вирусной этиологии, а также в качестве иммуномодулирующих средств в лечении хронических затяжных простатитов.

• Виферон – препарат интерферона, назначается в свечах дозировкой 500 тыс МЕ – 1 млн МЕ в прямую кишку 2 раза в сутки курсом 5-10 дней.
• Ацикловир – препарат с наиболее высокой активностью в отношении к вирусу герпеса. Принимают внутрь по 200-400 мг 4 раза в день курсом от 5 дней.

Альфа-1-адреноблокаторы

Используются в терапии аденомы простаты и в качестве дополнительного медикаментозного лечения хронических простатитов. Основное направление действия – устранение нарушений мочеиспускания, кроме того, они улучшают трофику мочевого пузыря, препятствуют развитию острой задержки мочи.

• Дальфаз (альфузозин) в таблетках по 10 мг назначается по 1 таблетке в сутки длительными курсами при лечении аденомы простаты. Противопоказаниями служат серьезные нарушения функции печени.
• Камирен (доксазозинамезилат) в таблетках для приема внутрь с содержанием действующего вещества по 1, 2 и 4 мг. Селективный препарат (действует избирательно только на альфа-1-адренорецепторы). Дозировка подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от индивидуальной чувствительности. Начальная рекомендуемая доза – 1 мг в сутки, препарат следует выпивать перед ночным сном. При слабовыраженном эффекте дозу можно постепенно (прибавляя по 1 мг за неделю) увеличивать до 2-6 мг в сутки. Максимальная доза препарата за сутки не должна составлять более 8 мг. Препарат противопоказан при стенозах пищевода и непроходимости любого из отделов желудочно-кишечного тракта.
• Доксазозинамезилат содержится так же в препарате «Кардура». Дозировки, способ применения и противопоказания те же.
• Сонирид Дуо в капсулах является комбинированным препаратом (альфа-1-адреноблокатор + ингибитор-5-альфа-редуктазы), в упаковке содержится две формы выпуска – капсулы и таблетки. Одна капсула содержит тамсулозина гидрохлорид в дозе 400 мкг, а таблетка — финастерида 5 мг. Комбинация действующих веществ позволяет достигнуть не только улучшения показателей мочеиспускания, но и уменьшить размеры аденомы простаты, остановив прогрессирование заболевания. В сутки принимается 1 таблетка + 1 капсула препарата. Курс лечения длительный.

Гормональные препараты

Гормоны используются при лечении злокачественных (рак) и доброкачественных (аденома) опухолей простаты. Однако применение их в терапии аденомы на сегодняшний день весьма ограничено в связи с большим количеством нежелательных побочных эффектов, низкой эффективностью и достаточным выбором других лекарственных средств.

Принцип гормонального лечения основан на гормонозависимом росте опухолей простаты. Назначаются препараты из группы эстрогенов (эстрон, микрофоллин), антиандрогены (андрокур, флуцином). Все эти препараты, подавляя рост предстательной железы, одновременно вызывают феминизацию у мужчин, импотенцию, снижение полового влечения.

Микрофоллин (этинилэстрадиол) в таблетках по 0,05 мг. При раке простаты назначают по 0,05-0,1 мг 3 раза в сутки с последующим снижением дозировки до поддерживающего уровня.
Андрокур (ципротерона ацетат) в таблетках по 10 и 50 мг. Используется при раке простаты. Для получения лечебного эффекта ведется индивидуальный подбор дозы (от 50 до 100 мг 2-3 раза в сутки), затем постепенно дозировку снижают.

Ингибиторы-5-альфа-редуктазы

Эти лекарства для лечения предстательной железы обладают способностью снижать действие мужских половых гормонов (главным образом, андрогенов) на предстательную железу, тем самым приводя к замедлению роста простаты и уменьшению ее размеров. В результате устраняются негативные симптомы (нарушения мочеиспускания), вызванные избыточным ростом тканей железы при аденоме. Назначаются при выраженном увеличении простаты в размерах, сопровождающемся клиническими симптомами. Эффект препаратов обратим – после их отмены рост предстательной железы возобновляется. Часто лекарственные препараты из этой группы назначаются в комбинации с альфа-1-адреноблокаторами.

Из нежелательных побочных действий чаще всего регистрируются нарушения потенции, снижение либидо, гинекомастия (набухание грудных желез). Побочные действия так же проходят с отменой препарата.

Аводарт (дутастерид) – в капсулах по 500 мкг, принимается по 1 капсуле в сутки внутрь не разжевывая в любое удобное время. Рекомендуются длительные курсы лечения – не менее 6 месяцев.

Зерлон (финастерид) в таблетках по 5 мг назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки курсом от 6 месяцев до года.

Фитопрепараты

Широко используются в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита, как в период обострения в комбинации с другими группами препаратов, так и на фоне стихания обострения, в фазу ремиссии для предотвращения рецидивов симптомов простатита. Препараты на растительной основе из лекарственных трав вызывают большее доверие у пациентов и потому отмечается мало самовольных отказов от лечения, они имею минимальное количество побочных действий и могут применяться длительными курсами без вреда для здоровья, при этом в достаточной мере эффективны.

• Простамол Уно – лекарственный препарат, изготавливаемый на основе экстракта из плодов ползучей пальмы. Подавляет излишний рост тканей простаты при аденоме и способствует стиханию воспалительного процесса в случае простатита. Рекомендуемый режим дозирования – 1 капсула 1 раз в сутки внутрь курсом от 3 месяцев.
• Простанорм – выпускается в форме таблеток и экстракта для приема внутрь. В его состав входят: зверобой, золотарник, эхинацея, корень солодки. Оказывает противовоспалительное действие. Экстракт принимают внутрь 3 раза в день до еды по 2,5 мл, разведя в ¼ стакана воды, таблетки – по 1-2 за 30 минут до приема пищи 3 раза в день. Курс лечения – от 1 до 1,5 месяцев.
• Спеман – комбинированный растительный препарат для лечения аденомы и простатита. Назначается внутрь по 2 таблетки 2-3 раза в день длительными курсами с постепенным снижением суточной дозировки и сохранением только поддерживающей дозы лекарства.
• Простата Форте – БАД на основе растительных веществ с содержанием витаминов и минералов (витамин E, цинк, медь). Оказывает противовоспалительное, общеукрепляющее и иммуномодулирующее действие, благотворно влияет на предстательную железу. Препарат принимают внутрь по 1 капсуле 2 раза в день вместе с пищей курсами от 1 месяца.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Используются при остром простатите, обострениях хронического простатита, синдроме хронической тазовой боли. Наряду с противовоспалительным, оказывают хорошее обезболивающее действие и в той или иной степени – жаропонижающий эффект.

• Диклофенак–выпускается в таблетках, ректальных свечах, растворе для в/м введения. В таблетках назначается по 25-50 мг 2-3 раза в сутки после еды, в свечах – 1-2 раза в день, в/м – по 75 мг 1-2 раза в сутки. Крайне нежелательны длительные (более 3-4 дней) курсы лечения из-за высокой частоты побочных эффектов. Препарат противопоказан при язвах и эрозиях желудка, кишечника, нарушениях кроветворения, аллергических реакциях.
• Кеторолак – в таблетках для приема внутрь по 10 мг и в растворе для в/м и в/в введения, в наибольшей степени обладает обезболивающим действием. Принимается (или вводится) однократно при сильных болях. При однократном введении побочные эффекты практически никогда не развиваются.