Хронический калькулезный простатит у мужчин: симптомы, причины, диагностика и лечение

При патологическом образовании камней внутри предстательной железы возникает калькулезный простатит у мужчин, или фиброз простаты.  Без надлежащего лечения и удаления камней из простаты заболевание переходит в хроническую  стадию с осложнениями, приводящими к сдавливанию мочевых путей камнями,  развитию склероза и атрофии предстательной железы, возникновению гнойных очагов (абсцессу, кисте).

Причины и симптомы хронического калькулезного простатита

К образованию камней, внутри простаты, приводят длительные воспалительные или застойные процессы, происходящие в протоках предстательной железы.  При их закупорке  в застойном простатическом соке откладываются соли кальция. К воспалительным процессам в протоках  приводят различные инфекции, либо попадание в них мочи. Долгое воздержание или нерегулярные половые контакты могут способствовать усугублению заболевания и выявлению камней в простате разных размеров – 0,2-2,5 см.

Появляется калькулезный простатит так: болевым синдромом в области паха, затрудненным мочеиспусканием, примесями крови в сперме или моче (при осложнениях), нарушением эрекции или эякуляции.

Важно не оставлять без  внимания  случаи с примесями крови в сперме, так как рак простаты имеет такой же симптом, поэтому следует немедленно обратится к урологу для проведения  тщательного обследования.

Диагностика  калькулезного простатита

Заболевание может протекать одновременно с аденомой простаты и хроническим простатитом, чаще у мужчин после 50 лет.

Диагностируют калькулезный простатит:

• Пальцевым ректальным исследованием простаты.
• Трансректальным или трансабдоминальным УЗИ простаты. В связи с наличием рентген-негативных камней рентгенограмму считают малодостоверным методом диагностики.
• Эндоскопическим исследованием уретры.
• Компьютерной томографией (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ) в качестве дополнительных методов диагностики.
• Лабораторными исследованиями крови, мочи и бакпосева для определения чувствительности к антибиотическим препаратам.
• Спермограммой для исследования наличия в ней  крови, лейкоцитов, возбудителей инфекции, цвета, вязкости и времени разжижения, формы и количества сперматозоидов. Спермограммой выявляют урологические заболевания, что приводят к  калькулезному простатиту.

Исследование простатического сока (вязкой и густой жидкости)  не проводят, так как запрещен  массаж  предстательной железы во избежание травм  от наличия в ней камней.

Лечение хронического калькулезного простатита

Лечение выбирается врачом в зависимости от причин и сложности заболевания. Применяют консервативный  и хирургический методы лечения. Если заболевание протекает бессимптомно, лечение не проводят при условии регулярного обследования урологом.

Лечение от камней выполняют:

• Введением литолизирующей смеси в протоки предстательной железы для разрыхления  небольших камней и выведения их вместе с мочой. Одновременно проводят  противовоспалительную, антибактериальную  и физиотерапию.
• Ультразвуковой методикой: инвазивным дроблением камней направленными звуковыми волнами с определенной частотой  или литотрипсией (дистанционным дроблением камней) – безболезненной процедурой, не повреждающей окружающие ткани.
• Оперативным лечением в сложных и запущенных случаях: малоинвазивными эндоскопическими методиками, удалением камней через зонд, часто одновременно с электрорезекцией соответствующих участков простаты с помощью резектоскопа и под контролем эндоскопа.
• При наличии абсцесса выполняют хирургическую операцию по вскрытию гнойника.

Электрорезекция  участков простаты

При  проведении  электрорезекции вначале  выполняют ретроградную уретроцистоскопию. Резектоскоп контролируется зрением или с помощью обтуратора-кондуктора. Начинают удалять аденоматозную ткань со средней доли, чтобы убрать препятствие для оттока мочи при возникновении осложнений (во время  выполнения резекции) и  вынужденном прерывании операции. Затем удаляются правая и левая доли и остаточная адематозная ткань прижиманием петли резектоскопа к капсуле аденомы. Подают ее через прямую кишку с помощью пальца.

Важно выполнять при резекции тщательную коагуляцию артериальных и венозных сосудов.

Электрорезекцию периодически прерывают, вводят в мочевой пузырь до 200 мл жидкости, чтобы эвакуировать вместе с ней ткани посредством тубуса резектоскопа. Окончательно удаляют кусочки ткани и сгустки крови  с помощью эвакуатора Эллика или шприца Жанэ после выполнения гемостаза. Ирригацию и эвакуацию промывной жидкости и мочи с наличием крови выполняют посредством двухходового катетера  Фолея, проведенного по уретре после удаления тубуса электрорезектоскопа.

Физиотерапевтическое лечение

При проведении физиотерапии лечение выполняют: электрофорезом, индуктотермией, магнитотерапией, магнитофорезом, КВЧ-терапией, ультразвуком (низкочастотным и высокочастотным), испульсными токами, гипертермией, лазеротерапией.

Для эффективности физиотерапевтических процедур используются эндоуретальлные, трансуретальные, трансректальные и проекционные методы воздействия, позволяющие приблизить технику (аппаратуру) к пораженному органу.

Метод ударно-волновой терапии

Акустическая или ударная волна со сверхкоротким по времени импульсом высокого давления, что распространяется  в проводящей среде, лежит в основе метода воздействия на камни  в предстательной железе.  Ударные волны исходят из генератора  литотриптера (аппарата для дробления камней) и направляются на камень системой наведения.

С помощью малотравматичного и высокоэффективного аппарата процедуру выполняют без применения анестезии и наркоза, что является существенным фактором профилактики серьезных травм при наличии камней в предстательной железе.

Важно применять метод ударно-волновой терапии больным с наличием нарушений ритма сердца,  включая носителей кардиостимуляторов, так как процедура не оказывает неблагоприятного воздействия на  проводящую систему сердца.

Для профилактики  калькулезного простатита рекомендуется регулярная половая жизнь,  соблюдение диеты, выполнение активных упражнений, исключение переохлаждений,  прием ванн с добавлением солей Мертвого моря или обычной морской соли,  отваров лечебных травок.