Инфекционный простатит

Неспецифический инфекционный простатит возникает вследствие попадания в предстательную железу неспецифической патогенной (стафилококки,стрептококки), условно патогенной (кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиеллы) и непатогенной флоры.

Острый локализованный инфекционный простатит развивается после проникновения патогенного микроорганизма в предстательную железу. Выделяют следующие формы воспалительного процесса: катаральный (поверхностный), фолликулярный (очаговый), диффузный (паренхиматозный).

Симптомы инфекционного простатита

Симптомы: повышение температуры тела до 39 градусов Цельсия, боли в области простаты, нарушение мочеотделения, наличие патологических примесей в моче и сперме, которые зависят от формы и стадии воспаления. При мануальном обследовании простата напряженная, болезненная, немного увеличена в размерах, границы четкие. Если воспаление протекает бурно или имеет долгий срок, то возможен его переход на окружающие ткани – парапростатит.

Подострый инфекционный простатит

Подострый простатит имеет сходные симптомы, но они выражены слабо. Это объясняет проникновение маловирулентного возбудителя и высоким иммунитетом организма.

Острый разлитой простатит поражает как саму простату, так и ее капсулу, парапростатическую клетчатку и может вовлекать в воспалительный процесс семенные пузырьки, придатки яичка. В таком случае клиническая картина будет более разнообразной. Это значит, что кроме симптомов простатита появляются симптомы поражения других органов мочеполовой системы. Например, если простатит сочетан с везикулитом (воспаление семенных пузырьков) , то появляются боль и увеличение семенных пузырьков, сперматическая колика, появление гнойных выделений в сперме. Если простатит сопровождается воспалением уретры обычно появляются выраженные дизурические явления, боль в промежности, появление лейкоцитов в моче. Для уточнения диагноза нужно установить первичный очаг воспаления и начинать лечение именно с него.

Отметим, что данная патология встречается достаточно редко – всего 1% от всех случаев простатита.
Хронический простатит имеет не меньшую распространенность патологического очага, чем острый. Клиника хронического простатита будет зависеть от вида патогенной микрофлоры. Стафилококковое и стрептококковое заражение проявляет себя бурной воспалительной реакцией. Грамотрицательные микроорганизмы ( протей, синегнойная и кишечная палочки) а так же вирусы и микоплазма проявляют симптоматику подострого и первично-хронического простатита. Трихомонозный простатит проявляется зудом, неприятными ощущениями при мочеиспускании. Эти проявления могут периодически появляться и исчезать.

При хроническом рецидивирующем простатите часто возникает нарушение копуляторной функции (усиление адекватной эрекции) боль при семяизвержении, патологические примеси в сперме. При анализе спермы может быть выявлено повышение утомляемости сперматозоидов и снижение их проникающей функции. Часто перенесенный острый простатит переходит в латентную форму – когда клиническая картина сохранена, но активность воспалительного процесса снижена.

Частота перехода острого простатита в хронический так же связана с недостаточной эффективностью лечения антибиотиками. Благодаря своей молекулярной структуре многие антибиотики плохо проникают в ткани простаты, из-за чего воспалительный процесс купируется не полностью и остаются очаги хронического воспаления.

Бытует мнение, что после острой фазы инфекционного простатита наступает сенсибилизационная фаза, которая и вызывает хронический процесс. Это как минимум преувеличение. Если лечение было качественным и назначенным в срок, то практически в 90% случаев удается избежать хронизации процесса. Если же простатит протекает как первично-хроническое воспаление, то есть инфицирование имело место, однако клинические проявления отсутствовали, тогда речь идет о взаимосвязи инфекционного и аллергического процессов в простате.

Первично-хронический инфекционный простатит

На начальных стадиях заболевания какие-либо субъективные или объективные признаки заболевания могут отсутствовать. На этой стадии могут наблюдаться половые аритмии, чрезмерная мастурбация, венозный застой в органах малого таза. Важный момент –данные расстройства как правило возникают только в стрессовых ситуациях. Со временем, когда заболевание переходит в следующую фазу появляются объективные симптомы, которые делятся на местные и функциональные. Местные симптомы следующие: боль в области простаты(простаталгия), чувство тяжести внизу живота, боль и неприятные ощущения в промежности, дизурические расстройства. К общим (функциональным) симптомам относят повышение температуры тела, озноб, слабость, вялость, быстрая утомляемость. Следует заметить, что первые два симптома характерны только в период обострения и являются не постоянными. К субъективным симптомам следует отнести нарушение эрекции (усиленная спонтанная эрекция и ослабленная адекватная), ускоренное семяизвержение, болезненные ощущения при оргазме. Вследствие этих причин возможно снижение или отсутствие способности к зачатию ребенка.

Очень характерно изменение спермограммы при данной патологии: на начальных стадиях заболевания количество сперматозоидов может оставаться нормальном при наличии патологически измененных или нежизнеспособных форм. Со временем происходят количественные изменения в эякуляте: снижается количество сперматозоидов в 1 миллилитре спермы. При хроническом инфекционном простатите встречаются все группы симптомов, однако какие именно симптомы будут присутствовать устанавливается в каждом индивидуальном случае. Со стороны общих симптомов это чаще раздражительность и нарушение сна; озноб и повышение температуры при обострении. Из местных проявлений – это боли внизу живота и окололобковой области. Из функциональных признаков чаще возникают нарушения генеративной функции.

Лечение

Так как симптоматика у пациентов может отличаться друг от друга, то и лечение должно подбираться строго индивидуально. Простатит относится к таким заболеваниям, которые медом и малиной не излечишь. В данном случае следует обратиться к квалифицированному специалисту, который учитывая данные анамнеза, проведенных исследований установит более точный диагноз и назначит нужное лечение в соответствии с ним. Это лечение зачастую носит консервативный характер. К операциям при простатите прибегают лишь в случае серьезных осложнений.