Доброкачественная гиперплазия простаты: причины, симптомы и лечение

Социальной и медицинской проблемой на сегодняшний день является доброкачественная гиперплазия простаты (аденома). Это заболевание  занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний. Болеют мужчины в зрелом и пожилом возрасте в 90% случаях. Данная болезнь характеризуется доброкачественным ростом опухоли за счет количественного увеличения клеток стромы и эпителия предстательной железы.

Причины доброкачественной гиперплазии простаты

После угасания половой активности у мужчин начинаются деструктивные процессы в простате, а именно непрерывно разрастаются парауретральные железы, которые отвечают за внутреннюю секрецию и находятся в центре предстательной железы. Они выполняют функцию антагонистов мужских половых желез. Чаще всего нарушается рост железистого эпителия, но также встречаются наросты на мышечной и соединительной ткани. Аденома бывает однородной массы и в виде множественных узелков.

Причины гиперплазии простаты связаны с гормональными изменениями в организме. Нарушение гипоталамо-гипофизарной системы приводит к увеличению женских гормонов – эстрогенов, и снижению стероидного гормона – тестостерона. В результате метаболизм клеток в железе начинает меняться с фактором риска развития опухоли.

Диагностика заболевания

• пальцевое ректальное исследование простаты;
• общий и биохимический анализ крови (обязательно определяют уровень ПСА – простатического специфического антигена, он является опухолевым маркеров для исключения злокачественных процессов);
• анализ мочи;
• УЗИ диагностика (особенно эффективна, когда симптомы еще не проявились, а узелки уже есть);
  обзорная рентгенография.

Стадии проявления клинических признаков, которые имеет гиперплазия простата, отличаются длительным временем перехода из одной в другую. Первая стадия может длиться до 5 лет, что часто вызывает запущенность заболевания и позднее обращение к врачу.

Клиническая картина аденомы

1. Компенсированная стадия – незначительное нарушение акта мочеиспускания, струя мочи вялая, появляются частые ночные походы в туалет. Железа при пальпации увеличена, безболезненная с явно выраженной срединной бороздой. Длительность от 1 до 5 лет.
2. Субкомпенсированная стадия – развивается дизурия, остается моча в мочевом пузыре, происходит неполное опорожнение, при мочеиспускании приходится напрягаться, моча выделяется каплями, возникают такие симптомы, как при почечной недостаточности (жажда, сухость во рту, ацетоновый запах).
3. Декомпенсированная стадия – стенки мочевого пузыря окончательно истончаются, моча выходит непроизвольно при переполнении мочевого, пропадает аппетит, наступает тошнота, слабость. При отсутствии терапевтических методов, больные умирают от уремии, моча попадает в кровь и происходит отравление организма продуктами азотистого обмена (мочевина, аммиак).

В результате гиперплазии простаты могут быть осложнения: мочекаменная болезнь из-за застоя мочи, гидронефроз, цистит и пиелонефрит.

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты

Терапевтические мероприятия при аденоме направлены на удаление наросших участков или предотвращение роста аномальных клеток. Лечение делится на несколько видов: консервативное, оперативное и эндоскопические методы. Консервативное (медикаментозное) применяется на первой стадии болезни и длится почти всегда до конца жизни. Это препараты для снижения тонуса мускулатуры мочевого пузыря, чтобы облегчить выход мочи по уретре, и препараты для замедления обмена тестостерона. Эндоскопическая терапия заключается в частичном удалении опухоли, то есть той части, которая давит на мочевой пузырь и перекрывает уретру для оттока мочи. Хирургические (оперативные) методы это полное иссечение гиперплазированных тканей вместе с самой железой (радикальная простатэктомия).

Профилактика гиперплазии простаты предусматривает регулярное обследование у врача со своевременным выявлением клинических признаков.