Аденокарцинома предстательной железы: виды, симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение

Аденокарциома предстательной железы – это злокачественное образование, которое в среднем сокращает срок жизни мужчины на 5-10 лет.  Специалисты выделяют следующие виды злокачественных образований предстательной железы: мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы, низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы, папиллярная аденокарцинома, солидно-трабекулярная, эндометриодная, железисто-кистозная и слизеобразующая аденокарцинома предстательной железы.

Рак простаты очень редко имеет ярко выраженные признаки на начальной стадии. Обычно симптомы проявляются уже на последних стадиях (3-4). К частым проявлениям этой болезни относятся всевозможные боли в тазобедренных костях и суставах, рёбрах и позвоночнике. Мужчина постоянно чувствует слабость, недомогание. Мочеиспускание становится частым, продолжительным и болезненным. Струя слабая. Возможно недержание.

Все  эти же признаки проявляются и во время простатита или аденомы простаты. В связи с этим нередки случаи неправильного диагностирования рака предстательной железы.

Среди причин возникновения данного вида злокачественной опухоли можно выделить: возрастные изменения в организме мужчины, наследственность и генетическую предрасположенность, нарушение баланса нутриентов, отравление кадмием или хроническое воздействие кадмия на организм, наличие особого вируса XMRV.

Стадии аденокарциомы предстательной железы

Схема Whitmore

Т1 – начальная стадия. Плохо диагностируется. Признаки практически не проявляются. При пальпации ничего определить нельзя. Можно определить только при помощи биопсии. Анализы показывают только незначительные изменения.

Т2- вторая стадия. На данном этапе поражаются только части железы или её капсульная оболочка. Хорошо диагностируется. Пальпация или инструментальный способ покажут значительные изменения в предстательной железе.

Т3 – третья стадия.  Опухоль начинает активно расти. Она задевает пузырьки, из которых состоит предстательная железа. Возможно распространение заболеваний на остальные внутренние органы мужского организма.

Т4 – четвёртая стадия. Болезнь распространяется на ближайшие половые органы, а также на мочевыводящую систему и систему пищеварения. Среди заражённых могут быть следующие органы: сфинктер, прямая кишка, мышца – леватор заднего прохода, стенки таза и стенки мочевого пузыря.

N1. Метастазы легко определяются в стенках и лимфоузлах малого таза;

N2. На данной стадии раком могут быть подвергнуты все органы. Даже костная система человека претерпевает ряд изменений. Последствия носят необратимый характер.

Классификация Глисона

Существует и иная классификация, носящая имя Глисона. Её придумали ещё в прошлом веке в 1977 году. Она выделяет следующие стадии развития рака предстательной железы:

G1 – опухоль состоит из однородных  желез, ядра которых не изменяются.

G2 – клетки опухоли стоят обособлённо, однако уже присутствует динамика к их объединению.

G3 – опухоль представляет собой совокупность желез разных диаметров. Проявляется инфильтрация стромы и окружающих её тканей;

G4 – опухоль состоит из атипичных клеток с инфильтрацией большинства тканей.

G5 – опухоль является слоистым образованием. Дифференциации её клетки не поддаются. Анапластический рак.

Благодаря медленному развитию и слабому проявлению признаков рака предстательной железы очень тяжело его диагностировать на ранних этапах. Обычно данный диагноз ставят людям уже с 3-4 стадией. В связи с этим количество необратимых случаев  данного типа рака уступает только смертельным случаям из-за рака лёгких.

Распространение рака проходит в 3 основных направлениях:

• Прорастание раковых клеток в ткани;
• Гепатогенный путь развития;
• Лимфогенный путь.

Лечение

Для больных с 1  стадией прогнозы крайне утешительны. Около 95% случаев заканчивается благополучно. Лечение – радикальное хирургическое.

Вторая стадия, так же как и первая имеет обратимый характер. Примерно 80% пациентов, прошедших курс лечения радикальной хирургии полностью избавились от рака предстательной железы.

Радикальная хирургия подразумевает под собой удаление всех частей предстательной железы, части мочеиспускательного канала и шейкой мочевого пузыря.

Больным с третьей стадией развития опухоли советуют полную андрогенную блокаду – кастрация + андрогены и лучевую терапию.

На последней 4 стадии в начале лечения применяют полную андрогенную блокаду. Если  положительных результатов после этого не наблюдается, то проводится очаговая лучевая терапия, которая сочетается с принятием медикаментов. Из-за быстрого распространения болезни по всему организму иногда прописывают хлорид, флюцином и эстрацит.

Лечение необходимо начинать у врача уролога, который после подтверждения диагноза перенаправляет пациента к специалисту андрологу. Именно андролог назначает лечения, опираясь на результаты анализов, степень и вид раковой опухоли предстательной железы.

Особенности лечения

Каждый вид аденокарциномы имеет свои особенности в развитии, протекании, симптомах и методах борьбы.

Базалоидный рак или базально – клеточная карциома

Данная опухоль является низко злокачественным видом. Однако она очень быстро разрастается.  Метастазов нет. Опираясь на это, некоторые специалисты исключают базальный тип из списка раковых заболеваний и относят его к своеобразным опухолям с  местнодеструирующим ростом.

Лечится при помощи эстрогена или прогестерона.

Проявление: мочевая обструкция и местное экстрапростатическое распространение.

Плоскоклеточная аденокарциома предстательной железы или железисто- плоскоклеточный рак

Агрессивно протекает. Довольно редко встречается. От общего числа случаев  раковых заболеваний предстательной железы составляет примерно 0,6%. Возрастная грань: мужчины старше 48-50 лет. Возникновение может быть связано с заболеванием шистомозом. Практически сразу метастазы начинают появляться в костях.

Наблюдаются следующие признаки: болевые ощущения в опорно – двигательном скелете и геатурия.

Лучевая терапия при данном виде рака простаты практически безрезультатна. Гормональная и химеотерапии так же малоэффективны. Необходимо пройти радикальную простатэктомию или  тотальную уретроэктомию .

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы (small acinar carcinoma)

Составляет примерно 92-95% о всех случаев рака предстательной железы. Поражает ацинарный эпителий периферической зоны простаты. Только 20% возникает в переходной зоне предстательной железы. В больной части сразу возникает несколько точечных очагов.

Клетки опухоли содержат повышенное количество муцина.

На последней 4 стадии проявляются следующие признаки: болезненность в заднем проходе, болевые ощущения в позвоночнике.

Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Занимает второе место по числу заболевших мужчин, уступая лишь мелкоацинарному типу. Выживаемость после данного вида рака предстательной железы выше, чем у всех остальных.

Хорошо определяется на аутопсийном материале.

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Низкодифференцированная аденокарцинома это примерно 5-7 баллов по Глиссону. Тяжело отличить от small cell carcinoma, neuroendocrine carcinoma. Имеет среднюю тяжесть.

Прогноз

Исход раковых заболеваний не всегда является неутешительным. По отношению к аденокарциноме предстательной железы первых трёх стадий можно сказать, что лечение принесёт свои плоды. Однако последствия 4 последней стадии являются необратимыми. Лечение на этом этапе подразумевает снятие боли и приносит лишь кратковременные улучшения в состоянии больного.

Все остальные стадии всех видов аденокарцином поддаются тому или иному виду лечения.